中藥附片具有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛等功效,主要用于治療亡陽虛脫、肢冷脈微、心腹冷痛、陽痿宮冷等病癥。附片是毛茛科植物烏頭的子根加工品,需經(jīng)炮制減毒后使用,其功效與作用主要有溫補(bǔ)腎陽、散寒除濕、強(qiáng)心抗休克、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫功能等。
附片辛甘大熱,歸腎經(jīng),能補(bǔ)命門之火,適用于腎陽不足導(dǎo)致的腰膝冷痛、夜尿頻多。其有效成分烏頭類生物堿可刺激腎上腺皮質(zhì)功能,促進(jìn)性激素分泌。臨床常與肉桂、熟地黃配伍治療陽痿滑精,代表方劑如右歸丸。使用附片糖漿或附片顆粒時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免與半夏、瓜蔞等藥物同用。
附片對(duì)寒濕痹痛有顯著緩解作用,尤其適合風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)導(dǎo)致的疼痛僵直。其鎮(zhèn)痛機(jī)制與抑制前列腺素合成有關(guān),可改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵癥狀。常與桂枝、白術(shù)組成附子湯,或制成附片注射液用于急癥。關(guān)節(jié)局部冷敷時(shí)配合附片酊劑外涂能增強(qiáng)療效,但皮膚破損處禁用。
附片中的去甲烏藥堿具有強(qiáng)心苷樣作用,能增強(qiáng)心肌收縮力,升高血壓,用于心源性休克搶救。附片水煎液可改善冠狀動(dòng)脈血流,但需控制劑量防止心律失?!,F(xiàn)代制劑如參附注射液常用于心力衰竭輔助治療,使用期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),不與麻黃堿類藥物聯(lián)用。
附片提取物能擴(kuò)張外周血管,降低血液黏稠度,對(duì)糖尿病足等微循環(huán)障礙疾病有改善作用。其有效成分可通過激活一氧化氮通路促進(jìn)血管新生,臨床常用附片透皮貼劑配合川芎嗪治療下肢動(dòng)脈硬化。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與抗凝藥物合用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
附片多糖可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力,調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡,對(duì)自身免疫性疾病具有雙向調(diào)節(jié)作用。附片配方顆粒常用于慢性腎炎蛋白尿的輔助治療,與黃芪配伍可減少激素依賴。長期使用需定期檢查肝腎功能,出現(xiàn)口唇麻木等中毒癥狀應(yīng)立即停藥。
使用附片制劑時(shí)須選擇正規(guī)醫(yī)院或藥店購買炮制合格的飲片,生附片嚴(yán)禁內(nèi)服。煎煮時(shí)應(yīng)先煎30分鐘以上以降低毒性,不與貝母、白蘞等十八反藥物同用。服藥期間忌食生冷,孕婦及陰虛陽亢者禁用。出現(xiàn)心悸、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí),可用蜂蜜或綠豆湯解毒,并及時(shí)就醫(yī)。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)辨證使用,常規(guī)療程不超過2周,需定期復(fù)查電解質(zhì)和心電圖。
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