睪丸脹痛伴有下墜感可能由精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤病情。
精索靜脈曲張是精索內(nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致的靜脈叢擴(kuò)張,可能與久站、腹腔壓力增高等因素有關(guān)。患者除睪丸脹痛外,還可能伴有陰囊墜脹感、局部可見蚯蚓狀團(tuán)塊等癥狀。輕度可通過陰囊托帶緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見于腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴(kuò)散。表現(xiàn)為睪丸腫脹劇痛、陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合臥床休息和陰囊冷敷。
附睪炎常由尿道炎、前列腺炎逆行感染導(dǎo)致,急性期附睪腫大壓痛明顯,慢性期表現(xiàn)為隱痛墜脹。檢查可見附睪硬結(jié),可能伴隨尿頻尿急。治療需選用阿奇霉素膠囊、鹽酸多西環(huán)素片等藥物,嚴(yán)重膿腫需切開引流。
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷,突發(fā)睪丸劇痛伴惡心嘔吐。查體可見睪丸位置上抬、提睪反射消失。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過24小時(shí)需睪丸切除術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
陰囊撞擊傷、騎行摩擦等外力作用可引起睪丸組織水腫,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛和下墜感。輕微損傷可通過臥床休息、陰囊托高緩解,嚴(yán)重血腫需穿刺引流。長期負(fù)重勞動(dòng)也可能導(dǎo)致精索慢性損傷,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間騎車或久坐,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期可間斷冰敷緩解腫脹,但禁止自行熱敷或按摩。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,須立即就診泌尿外科或急診科。
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