疥瘡結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)可通過外用藥物、口服藥物、物理治療、環(huán)境消毒、生活習(xí)慣調(diào)整等方式治療。疥瘡結(jié)節(jié)通常由疥螨再次感染、治療不徹底、免疫力低下、接觸傳染源、個(gè)人衛(wèi)生不良等原因引起。
疥瘡結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)時(shí)可使用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑、克羅米通乳膏等外用藥物。硫磺軟膏能殺滅疥螨并緩解皮膚瘙癢,苯甲酸芐酯搽劑對(duì)成蟲和蟲卵均有滅活作用,克羅米通乳膏兼具止癢和殺蟲功效。用藥時(shí)需從頸部向下全身涂抹,重點(diǎn)處理指縫、腕部等疥螨易藏匿部位。皮膚破損處應(yīng)避免接觸藥物,孕婦及嬰幼兒用藥前需咨詢醫(yī)生。
伊維菌素片是治療頑固性疥瘡的首選口服藥,可通過干擾寄生蟲神經(jīng)系統(tǒng)達(dá)到殺蟲效果。對(duì)于伴有嚴(yán)重炎癥反應(yīng)者,可短期服用潑尼松片控制結(jié)節(jié)紅腫??诜菇M胺藥如氯雷他定片能緩解劇烈瘙癢。使用口服藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,伊維菌素禁用于體重不足15公斤的兒童,服用后可能出現(xiàn)頭暈、腹痛等不良反應(yīng)。
冷凍治療適用于頑固性疥瘡結(jié)節(jié),通過液氮低溫破壞疥螨及病變組織。紫外線照射可輔助殺滅皮膚表面的疥螨,減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于長(zhǎng)期不消退的增生性結(jié)節(jié),可考慮二氧化碳激光氣化治療。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療后需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免繼發(fā)感染。
疥螨在離開人體后能存活2-3天,患者接觸過的衣物、床單需用60℃以上熱水燙洗10分鐘。無法水洗的物品可密封放置14天以上,或使用含氯消毒劑噴灑處理。居住環(huán)境應(yīng)每日通風(fēng),地板和家具表面用消毒液擦拭。家庭成員需同步進(jìn)行檢查,避免交叉感染。
治療期間避免搔抓結(jié)節(jié),防止繼發(fā)細(xì)菌感染。每日更換消毒過的棉質(zhì)衣物,不與他人共用毛巾、寢具。保持指甲短潔以減少疥螨藏匿,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑修復(fù)皮膚屏障。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素A和鋅有助于皮膚修復(fù)。
疥瘡結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)期間應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范治療,即使癥狀消失也需完成整個(gè)療程。治療2周后需復(fù)查確認(rèn)疥螨是否徹底清除,若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)化膿需及時(shí)就醫(yī)。日常注意避免接觸感染者,集體生活場(chǎng)所要做好衛(wèi)生管理?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈出汗刺激皮膚。若反復(fù)發(fā)作超過3次,建議進(jìn)行免疫功能評(píng)估。
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