寶寶吐奶可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、過(guò)敏反應(yīng)、感染或胃腸動(dòng)力異常等原因引起。吐奶是嬰兒期常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)與生理性因素相關(guān),少數(shù)需警惕病理性問(wèn)題。
喂奶時(shí)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過(guò)大可能導(dǎo)致寶寶吞入過(guò)多空氣。哺乳后未及時(shí)拍嗝會(huì)使胃內(nèi)氣體上涌帶出奶液。建議家長(zhǎng)采用45度角斜抱姿勢(shì)喂奶,使用適合月齡的奶嘴,每次哺乳后豎抱15-20分鐘并輕拍背部幫助排氣。配方奶喂養(yǎng)時(shí)注意按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,避免過(guò)稀或過(guò)濃。
嬰兒賁門括約肌松弛,胃呈水平位,容易發(fā)生胃內(nèi)容物反流。這種情況多出現(xiàn)在3月齡內(nèi),隨生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸改善。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),避免過(guò)度飽食。哺乳后保持上半身抬高30度體位1小時(shí),使用防吐奶墊可減少反流發(fā)生。
部分寶寶對(duì)母乳或配方奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為頻繁吐奶伴濕疹、腹瀉。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨血便、哭鬧不安等癥狀。確診后母乳喂養(yǎng)母親需回避牛奶及制品,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起嘔吐伴發(fā)熱、腹瀉。此時(shí)吐奶量較大且呈噴射狀,可能含有黏液。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。持續(xù)嘔吐6小時(shí)以上或出現(xiàn)嗜睡、尿少等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
先天性幽門肌肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻,表現(xiàn)為出生2-8周后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐。嘔吐物不含膽汁但含奶塊,寶寶呈現(xiàn)饑餓狀但體重不增。超聲檢查可確診,需通過(guò)幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)后需少量漸進(jìn)式喂養(yǎng)幫助恢復(fù)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇寬松衣物避免腹部受壓。哺乳后避免立即平躺或劇烈活動(dòng),可嘗試右側(cè)臥位休息。若吐奶伴隨體重增長(zhǎng)緩慢、拒食、呼吸困難或嘔吐物帶血絲,需及時(shí)兒科就診排除腸梗阻、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。日常注意奶具消毒,保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,減少外界干擾。
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