晚上失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物影響等原因引起。失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)及藥物治療等方式緩解。
工作焦慮、家庭矛盾等情緒問題會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡困難。長期壓力可能伴隨心悸、多夢等癥狀。建議通過正念冥想、心理咨詢緩解情緒,必要時遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片或阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
睡前使用電子設(shè)備、日間補覺過長會擾亂生物鐘。這類生理性因素通常無須用藥,需固定起床時間、避免午睡超過30分鐘,睡前2小時停止高強度腦力活動。若伴隨日間嗜睡,可短期使用褪黑素片調(diào)節(jié)睡眠周期。
噪音、強光或?qū)嬀卟贿m會降低睡眠質(zhì)量。表現(xiàn)為易醒、睡眠淺,改善措施包括使用遮光窗簾、耳塞,保持臥室溫度18-22℃。合并耳鳴時可聯(lián)合使用甲鈷胺片和銀杏葉提取物片營養(yǎng)神經(jīng)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病常導(dǎo)致夜間覺醒。需治療原發(fā)病,如甲亢患者服用甲巰咪唑片,關(guān)節(jié)炎患者使用塞來昔布膠囊控制炎癥。此類失眠多伴隨原發(fā)病癥狀,如手抖、關(guān)節(jié)腫脹等。
部分降壓藥、激素類藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為早醒或睡眠片段化,需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,如將利尿劑改為早晨服用。必要時聯(lián)用酒石酸唑吡坦片改善睡眠連續(xù)性。
長期失眠者應(yīng)記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因,避免攝入咖啡因和酒精。睡前可嘗試溫水泡腳、聽白噪音放松,日間保持適度運動。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒低落、體重下降等癥狀,需及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。
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