晚上失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物因素等原因引起,可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療等方式緩解。
長期焦慮、抑郁或過度思慮會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮,影響褪黑素分泌周期。工作壓力、家庭矛盾等應(yīng)激事件可能引發(fā)入睡困難或早醒,伴隨心悸、多夢等癥狀。建議通過正念冥想、心理咨詢疏導(dǎo)情緒,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜類藥物。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺過長、作息不規(guī)律會擾亂生物鐘。藍(lán)光抑制褪黑素生成,導(dǎo)致入睡時間延遲。建立固定起床時間,避免午睡超過30分鐘,睡前1小時停止使用手機(jī)。短期失眠可嘗試棗仁安神膠囊輔助調(diào)節(jié)。
噪音、強(qiáng)光、過高室溫等會降低睡眠質(zhì)量。臥室應(yīng)保持黑暗、安靜,溫度控制在18-22℃。使用遮光窗簾、耳塞等工具改善環(huán)境,必要時更換透氣床墊。環(huán)境因素引發(fā)的失眠通常無須用藥,調(diào)整后2-3周可逐漸恢復(fù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴失眠癥狀。甲亢患者可能出現(xiàn)夜間心動過速伴失眠,需治療原發(fā)??;關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛性失眠。建議完善甲狀腺功能、胃腸鏡等檢查明確病因。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。服用潑尼松片可能出現(xiàn)興奮、多語等副作用,建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時間或更換為地西泮片等不影響睡眠的藥物。長期服藥者應(yīng)定期評估睡眠質(zhì)量。
失眠患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動,但睡前3小時避免劇烈活動。建立睡前儀式如熱水泡腳、聽輕音樂,床僅用于睡眠。持續(xù)失眠超過1個月或伴隨日間功能障礙時,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。
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