下顎骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位固定、頜間結(jié)扎固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、飲食調(diào)理等方式治療。下顎骨骨折通常由直接暴力打擊、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理因素等原因引起。
手法復(fù)位固定適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的線性骨折。醫(yī)生通過(guò)雙手在患者口腔內(nèi)外配合,將移位的骨折斷端重新對(duì)合到正常解剖位置,然后使用繃帶、彈性吊帶或四頭帶等外部裝置進(jìn)行固定,限制下頜骨的活動(dòng),為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。該方法屬于非手術(shù)治療,創(chuàng)傷小,但固定效果相對(duì)有限,主要適用于穩(wěn)定性較好的骨折。
頜間結(jié)扎固定是治療下頜骨骨折的常用保守方法,尤其適用于牙槽突骨折或骨折線兩端牙齒穩(wěn)固的情況。醫(yī)生利用上下頜健康的牙齒作為錨定點(diǎn),通過(guò)牙弓夾板、結(jié)扎絲或橡皮圈等材料,將上下頜牙齒固定在一起,從而限制下頜運(yùn)動(dòng),利用牙齒的咬合關(guān)系作為骨折復(fù)位的引導(dǎo)和維持。這種方法能提供較好的穩(wěn)定性,但會(huì)影響患者進(jìn)食和口腔衛(wèi)生,固定時(shí)間通常為數(shù)周。
切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定是治療移位明顯、粉碎性、開(kāi)放性或多發(fā)性下頜骨骨折的主要手術(shù)方式。醫(yī)生通過(guò)手術(shù)切口暴露骨折部位,在直視下將骨折斷端精確復(fù)位,然后使用鈦金屬接骨板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料進(jìn)行堅(jiān)固內(nèi)固定。這種方法能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位,提供足夠的力學(xué)穩(wěn)定性,允許患者早期進(jìn)行張口和功能鍛煉,有利于功能恢復(fù)和減少并發(fā)癥。
藥物治療是下顎骨骨折綜合治療的重要組成部分,主要用于控制感染、緩解疼痛和促進(jìn)愈合。若骨折為開(kāi)放性或伴有軟組織損傷,可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫加劇、流膿、發(fā)熱。此時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗感染藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或甲硝唑片。為緩解疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛抗炎藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下,也可使用一些促進(jìn)骨骼愈合的藥物。
飲食調(diào)理貫穿下顎骨骨折治療的始終,對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持和愈合至關(guān)重要。在骨折初期或固定期間,患者張口受限,應(yīng)以全流質(zhì)飲食為主,如牛奶、豆?jié){、營(yíng)養(yǎng)米糊、果蔬汁等,保證足夠的熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。隨著恢復(fù),可過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,如肉末粥、爛面條、蒸蛋羹等。食物應(yīng)溫度適宜,避免過(guò)熱刺激。整個(gè)恢復(fù)期需注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,多食用魚(yú)湯、骨湯等,避免食用堅(jiān)硬、需要大力咀嚼的食物。
下顎骨骨折后,患者應(yīng)保持口腔清潔,尤其在固定期間,可使用兒童軟毛牙刷或漱口水輕柔清潔,飯后及時(shí)漱口。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,在醫(yī)生允許后逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。恢復(fù)期間注意保護(hù)頜面部,避免再次受到撞擊。定期復(fù)查X光片,監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。保持均衡營(yíng)養(yǎng),戒煙限酒,為骨骼愈合提供良好基礎(chǔ)。如出現(xiàn)固定物松動(dòng)、疼痛加劇、張口困難加重或發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)返院就診。
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