臉下顎骨大可通過(guò)調(diào)整飲食、物理治療、注射治療、正頜手術(shù)、下頜角截骨術(shù)等方式改善。下顎骨大可能與遺傳因素、咬肌肥大、下頜骨發(fā)育過(guò)度、不良咀嚼習(xí)慣、外傷等因素有關(guān)。
減少堅(jiān)硬食物的攝入有助于緩解咬肌過(guò)度使用。長(zhǎng)期咀嚼口香糖、堅(jiān)果等硬物可能導(dǎo)致咬肌代償性肥大。建議選擇軟質(zhì)食物,避免單側(cè)咀嚼習(xí)慣,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D以維持骨骼健康。
針對(duì)咬肌肥厚可采用熱敷配合按摩,每日2次,每次15分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),肉毒素注射前可嘗試此方法緩解肌肉緊張。需注意避免用力過(guò)度導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)損傷。
A型肉毒桿菌毒素注射適用于單純咬肌肥大者,通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿釋放使肌肉萎縮。效果維持4-6個(gè)月,需重復(fù)注射。可能出現(xiàn)暫時(shí)性咀嚼無(wú)力、局部腫脹等不良反應(yīng)。
適用于下頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的骨性肥大,通過(guò)截骨重新定位頜骨關(guān)系。術(shù)前需進(jìn)行三維CT評(píng)估和牙頜模型分析,術(shù)后需頜間固定4-6周。可能發(fā)生神經(jīng)損傷、出血等并發(fā)癥。
針對(duì)下頜角過(guò)度外翻者,通過(guò)口內(nèi)切口切除部分下頜角。術(shù)中需保護(hù)下牙槽神經(jīng)血管束,術(shù)后加壓包扎防止血腫。需配合頭套固定1個(gè)月,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。
日常應(yīng)注意保持正確咀嚼姿勢(shì),避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或托腮等加重下頜不對(duì)稱(chēng)的習(xí)慣。睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,避免頸部過(guò)度前屈影響下頜血液循環(huán)。定期進(jìn)行張口訓(xùn)練和頸部放松操,若出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行張口度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食。
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