阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集、解熱鎮(zhèn)痛、抗炎等功效,主要用于預(yù)防心腦血管疾病、緩解輕中度疼痛及抑制炎癥反應(yīng)。阿司匹林腸溶片的核心作用機(jī)制包括抑制前列腺素合成、阻斷血栓素A2生成等。
阿司匹林腸溶片通過不可逆抑制環(huán)氧化酶-1,減少血栓素A2的合成,從而阻止血小板黏附聚集。該作用可持續(xù)7-10天,適用于動脈粥樣硬化性心血管病的一級和二級預(yù)防,如心肌梗死、缺血性腦卒中的長期抗栓治療。需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn),服藥期間應(yīng)監(jiān)測糞便顏色。
該藥物能抑制下丘腦前列腺素E2的合成,通過調(diào)節(jié)體溫中樞實(shí)現(xiàn)退熱效果。對頭痛、牙痛、肌肉痛等輕中度疼痛有緩解作用,但對內(nèi)臟絞痛效果有限。解熱作用通常出現(xiàn)在服藥后0.5-1小時,持續(xù)4-6小時,不建議連續(xù)使用超過3天。
大劑量使用時可通過抑制環(huán)氧化酶-2發(fā)揮抗炎效應(yīng),改善風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的關(guān)節(jié)腫脹癥狀??寡讋┝客ǔP柽_(dá)到每日3-4克,但腸溶片劑型更推薦用于抗血小板治療,高劑量可能增加耳鳴等水楊酸反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
作為兒童川崎病標(biāo)準(zhǔn)治療方案的重要組成部分,阿司匹林腸溶片可抑制冠狀動脈炎性損傷。急性期采用高劑量抗炎,恢復(fù)期轉(zhuǎn)為低劑量抗血小板,需配合靜脈注射免疫球蛋白使用。治療期間須監(jiān)測肝功能及出血傾向。
對合并心血管危險(xiǎn)因素的2型糖尿病患者,低劑量阿司匹林腸溶片可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。但空腹血糖未控制者可能減弱抗血小板效果,建議糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)后啟用。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者用藥需評估出血概率。
使用阿司匹林腸溶片期間應(yīng)避免同時服用其他非甾體抗炎藥,服藥前3天禁酒。存在胃潰瘍病史者建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑,術(shù)前7天需遵醫(yī)囑停藥。定期進(jìn)行血常規(guī)和便潛血檢查,出現(xiàn)嘔血、黑便或皮下瘀斑應(yīng)及時就醫(yī)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素K含量高的綠葉蔬菜,但需與服藥時間間隔2小時以上。
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