滑囊炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。滑囊炎通常由外傷感染、過度勞損、代謝疾病、免疫異常、細(xì)菌感染等原因引起。
急性期需停止關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節(jié)滑囊炎可抬高下肢,肩關(guān)節(jié)滑囊炎建議懸吊前臂。避免爬樓梯、提重物等動作,防止滑囊持續(xù)受壓。慢性期可逐步恢復(fù)低強度活動,如游泳、騎自行車等非負(fù)重運動。
發(fā)病48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。急性期過后改用熱敷,每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。跟骨后滑囊炎可用40℃溫水浸泡,鷹嘴滑囊炎建議使用紅外線理療燈。注意皮膚保護(hù),避免凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液用于局部封閉治療。細(xì)菌性滑囊炎需用頭孢克肟分散片等抗生素。痛風(fēng)性滑囊炎可配合秋水仙堿片,類風(fēng)濕性需聯(lián)合甲氨蝶呤片。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊或髕前滑囊炎。在無菌條件下抽出黃色或血性液體,必要時注入利多卡因注射液混合曲安奈德注射液。術(shù)后加壓包扎,每周復(fù)查超聲觀察復(fù)發(fā)情況。反復(fù)發(fā)作需做細(xì)菌培養(yǎng)排除感染。
慢性滑囊炎經(jīng)保守治療無效時,可采用關(guān)節(jié)鏡下滑囊切除術(shù)。感染性滑囊炎需開放引流清創(chuàng),術(shù)后留置引流管。跟腱滑囊炎可能需同期處理跟骨骨刺。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,預(yù)防粘連。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時間跪姿或肘部支撐。運動前充分熱身,佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,痛風(fēng)患者限制高嘌呤飲食。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、夜間痛醒或關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案?;謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加阻力練習(xí)。
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