皮膚炭疽可通過局部清創(chuàng)、抗生素治療、傷口護理、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式治療。皮膚炭疽通常由炭疽桿菌感染引起,表現(xiàn)為皮膚潰瘍、焦痂、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
早期皮膚炭疽需徹底清除壞死組織,使用生理鹽水或稀釋碘伏沖洗創(chuàng)面。清創(chuàng)后覆蓋無菌敷料,避免繼發(fā)感染。操作需由醫(yī)護人員在隔離條件下完成,防止炭疽孢子擴散。
首選環(huán)丙沙星片或多西環(huán)素膠囊進行病原治療,重癥患者可聯(lián)合注射用青霉素鈉。療程需持續(xù)7-10天,即使癥狀消退也不可擅自停藥。用藥期間監(jiān)測肝腎功能,孕婦禁用四環(huán)素類藥物。
每日更換敷料時觀察創(chuàng)面變化,使用銀離子敷料或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。保持傷口干燥清潔,接觸創(chuàng)面前后嚴格洗手。出現(xiàn)滲液增多或周圍紅腫需及時報告醫(yī)生。
嚴重病例可靜脈注射人免疫球蛋白增強抵抗力?;謴?fù)期患者可能出現(xiàn)免疫過度反應(yīng),必要時短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥。治療期間定期檢測淋巴細胞亞群評估免疫功能。
大面積組織壞死需行壞死組織切除術(shù),合并氣性壞疽時可能需截肢。術(shù)后持續(xù)負壓引流,配合高壓氧治療促進創(chuàng)面愈合。所有手術(shù)器械需特殊滅菌處理,醫(yī)療廢棄物按生物危害品處置。
患者應(yīng)單獨隔離治療,衣物用具需121℃高壓滅菌30分鐘?;謴?fù)期加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免抓撓結(jié)痂部位。接觸牲畜、毛皮制品等高危人群應(yīng)接種炭疽疫苗,突發(fā)皮膚潰瘍伴黑色焦痂須立即前往感染科就診。密切接觸者需預(yù)防性服用多西環(huán)素膠囊3天并醫(yī)學觀察2周。
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