肺膿腫可通過抗生素治療、痰液引流、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肺膿腫通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、誤吸異物、肺部疾病、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
肺膿腫多由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等。治療過程中需監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo),避免耐藥性產(chǎn)生。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈給藥,癥狀緩解后可改為口服。
體位引流是重要輔助手段,患者取患側(cè)向上體位,配合拍背促進(jìn)膿液排出。支氣管鏡引流適用于膿腔較大或位置較深的病例,可直視下清除膿液并局部給藥。霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液有助于稀釋痰液,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次效果較好。
高蛋白高熱量飲食有助于組織修復(fù),每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)超過每公斤體重1.5克??蛇m量補(bǔ)充維生素C泡騰片和復(fù)合維生素B片,改善機(jī)體代謝狀態(tài)。對于進(jìn)食困難者,可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,維持正氮平衡。
經(jīng)皮肺穿刺引流適用于直徑超過5厘米的膿腫,在CT引導(dǎo)下放置引流管。肺葉切除術(shù)適用于慢性肺膿腫或合并支氣管胸膜瘺的病例,需評估肺功能儲備。術(shù)前需控制急性感染,術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防并發(fā)癥。
葦莖湯加減方具有清肺排膿功效,含葦莖、薏苡仁等成分。魚腥草注射液可靜脈滴注,配合抗生素增強(qiáng)抗炎效果。恢復(fù)期可用沙參麥冬湯調(diào)理肺陰,減少干咳癥狀。中醫(yī)治療需辨證施治,避免與西藥產(chǎn)生相互作用。
肺膿腫患者應(yīng)保持充足休息,每日飲水量不少于2000毫升,有助于稀釋痰液。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。戒煙并保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉,采用腹式呼吸增強(qiáng)膈肌運(yùn)動。定期復(fù)查胸部影像學(xué),觀察膿腔吸收情況,若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。注意保暖防感冒,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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