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什么是肺膿腫

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肺膿腫是由細(xì)菌感染引起的肺部化膿性炎癥，伴隨肺組織壞死和膿腔形成，常見(jiàn)癥狀包括高熱、咳嗽、咳膿臭痰。肺膿腫主要由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染導(dǎo)致，也可能因誤吸異物或免疫功能低下誘發(fā)。

1、感染途徑

肺膿腫多由口腔或上呼吸道分泌物誤吸至下呼吸道引發(fā)，常見(jiàn)于醉酒、麻醉或吞咽功能障礙者。牙周疾病患者口腔厭氧菌可通過(guò)誤吸進(jìn)入肺部，導(dǎo)致壞死性肺炎并發(fā)展為膿腫。糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等免疫功能低下人群更易發(fā)生血源性感染擴(kuò)散至肺部。

2、病理特征

病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為肺組織充血水腫，隨后中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)引發(fā)液化壞死，形成含膿液的腔隙。膿腔壁由肉芽組織和纖維組織構(gòu)成，若治療不及時(shí)可能破潰至支氣管形成空洞，或侵犯胸膜導(dǎo)致膿胸。慢性肺膿腫可見(jiàn)厚壁纖維化空洞，周圍肺組織發(fā)生代償性肺氣腫。

3、典型癥狀

急性期出現(xiàn)39℃以上弛張熱，伴寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀?？人猿跗跒楦煽?，隨膿腔形成轉(zhuǎn)為咳大量黃綠色膿痰，厭氧菌感染時(shí)痰液帶有腐臭味。部分患者出現(xiàn)胸痛、咯血，若膿腫破入胸腔可引起突發(fā)性胸痛和呼吸困難。

4、診斷方法

胸部X線可見(jiàn)含氣液平面的空洞陰影，CT能更清晰顯示膿腔位置及周圍炎癥范圍。痰涂片革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高伴中性粒細(xì)胞增多。支氣管鏡檢查有助于排除腫瘤或異物阻塞等病因，同時(shí)可獲取深部痰標(biāo)本。

5、治療原則

需足量、足療程使用抗生素，輕癥可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等口服藥物，重癥需靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。膿液引流不暢時(shí)可經(jīng)支氣管鏡沖洗或穿刺引流，巨大膿腫或并發(fā)支氣管胸膜瘺需行肺葉切除術(shù)。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。

肺膿腫患者需保持半臥位休息，每日飲水2000毫升以上稀釋痰液，采用體位引流促進(jìn)排痰?；謴?fù)期應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)咯血量增多、意識(shí)模糊或呼吸困難加重，須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成4-8周抗生素療程，定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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