腕管綜合征是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致的手部感覺(jué)異常和功能障礙的疾病，主要表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)麻木、疼痛或無(wú)力。該病可能與腕部過(guò)度使用、腕管結(jié)構(gòu)異常、妊娠期水腫、糖尿病或甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。

1、解剖結(jié)構(gòu)異常

腕管是由腕骨和屈肌支持帶構(gòu)成的骨纖維管道，先天性腕管狹窄或腕骨骨折后畸形愈合可導(dǎo)致腕管容積減小?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間手指麻木加重，甩手后癥狀緩解。早期可通過(guò)腕部支具固定減少屈腕動(dòng)作，若保守治療無(wú)效需考慮腕管切開(kāi)減壓術(shù)。

2、慢性勞損因素

長(zhǎng)期重復(fù)性手腕活動(dòng)如打字、使用鼠標(biāo)、樂(lè)器演奏等，會(huì)導(dǎo)致屈肌腱鞘增厚壓迫正中神經(jīng)。典型表現(xiàn)為持物時(shí)手指刺痛感，可伴大魚(yú)際肌萎縮。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，每小時(shí)休息5分鐘做手腕伸展運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

3、內(nèi)分泌代謝異常

糖尿病周圍神經(jīng)病變或甲狀腺功能減退引起黏液性水腫時(shí)，神經(jīng)對(duì)壓迫的耐受性降低。這類患者往往雙側(cè)對(duì)稱發(fā)病，伴手腳套樣感覺(jué)障礙。需積極控制原發(fā)病，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可短期服用普瑞巴林膠囊。

4、妊娠相關(guān)因素

妊娠中晚期激素變化導(dǎo)致體液潴留，腕管內(nèi)壓力升高壓迫神經(jīng)，多見(jiàn)于孕28周后。特征為晨起手部僵硬腫脹，多數(shù)產(chǎn)后自行緩解。睡眠時(shí)抬高上肢，避免高鹽飲食，嚴(yán)重者可咨詢醫(yī)生使用維生素B1片改善癥狀。

5、占位性病變

腕管內(nèi)腱鞘囊腫、脂肪瘤或血管瘤等占位病變可直接壓迫正中神經(jīng)。表現(xiàn)為局限性包塊伴進(jìn)行性肌力下降，神經(jīng)電生理檢查可明確診斷。需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。

腕管綜合征患者應(yīng)避免提重物、擰毛巾等手腕負(fù)重動(dòng)作，工作時(shí)保持手腕中立位，使用符合人體工學(xué)的鍵盤鼠標(biāo)。每日用40℃溫水浸泡手腕10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)持續(xù)夜間麻醒或拇指對(duì)掌無(wú)力，需及時(shí)就診進(jìn)行肌電圖檢查，延誤治療可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。