腰椎間盤突出可通過臥床休息、核心肌群訓練、低強度有氧運動、姿勢調整訓練、水中運動等方式改善癥狀。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性發(fā)作期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥位時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。避免長時間臥床超過3天,防止肌肉萎縮。使用腰圍支撐時每天佩戴不超過4小時,臥床期間可進行踝泵運動預防靜脈血栓。
疼痛緩解后開始腹橫肌激活訓練,采用跪姿四點支撐位交替抬手抬腿,每組維持10秒。逐步過渡到改良版平板支撐,用肘膝支撐保持脊柱平直。麥肯基療法中的俯臥伸展動作每天3組,每組10次,需在無痛范圍內進行。所有訓練應避免腰部旋轉動作。
癥狀穩(wěn)定后選擇固定自行車訓練,座椅調高至膝關節(jié)微屈狀態(tài),阻力設置為最低檔。步行訓練從每次10分鐘開始,使用北歐健走杖分擔腰椎壓力。游泳建議采用仰泳姿勢,水溫保持28-32℃。運動時心率控制在最大心率的50%-60%,出現(xiàn)疼痛立即停止。
學習正確的搬重物姿勢:蹲下保持背部挺直,重物貼近身體后靠腿部發(fā)力站起。坐姿時使用腰椎支撐墊,電腦屏幕調至眼睛水平線。站立時輪流將單腳踩在10厘米高的踏板上,每20分鐘變換姿勢。避免久坐超過30分鐘,設置站立辦公時段。
在水深齊胸的泳池中進行水中漫步,利用浮力減輕椎間盤壓力。水中太極動作可改善脊柱柔韌性,水溫需維持在30-34℃。借助浮板進行水中踢腿訓練,每周2-3次,每次不超過30分鐘。出水后及時擦干避免受涼,合并骨質疏松者需謹慎。
腰椎間盤突出患者應避免彎腰搬重物、久坐、劇烈扭轉等動作,睡眠選用中等硬度床墊。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。癥狀加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)時需立即就醫(yī),藥物治療需在醫(yī)生指導下使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。定期復查MRI評估病情進展,必要時考慮椎間孔鏡手術等介入治療。
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