心動(dòng)過速可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、外科手術(shù)等方式治療。心動(dòng)過速通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心率波動(dòng)，每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳可增強(qiáng)心臟功能。避免情緒激動(dòng)和過度勞累，睡眠不足可能加重癥狀，建議維持規(guī)律作息。肥胖患者需控制體重，高鹽飲食可能誘發(fā)水鈉潴留，應(yīng)選擇低脂高纖維膳食。

2、藥物治療

鹽酸普羅帕酮片適用于房性心動(dòng)過速，通過抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)速度。酒石酸美托洛爾緩釋片可阻斷β受體降低心肌耗氧量，對交感神經(jīng)興奮引起的心動(dòng)過速效果顯著。鹽酸胺碘酮注射液用于頑固性室性心動(dòng)過速，能延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。使用地高辛片需監(jiān)測血藥濃度，洋地黃類藥物適用于伴有心力衰竭的患者。維拉帕米緩釋膠囊對房室結(jié)折返性心動(dòng)過速有效，但禁用于預(yù)激綜合征患者。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

射頻消融可根治房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致的陣發(fā)性室上速，通過電極導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)通路。冷凍球囊消融適用于肺靜脈隔離治療房顫，手術(shù)成功率較高。三維標(biāo)測系統(tǒng)能精確定位異位起搏點(diǎn)，復(fù)雜心律失常常需聯(lián)合心內(nèi)電生理檢查。術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓，股靜脈穿刺處需加壓包扎防止血腫。

4、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

ICD適用于有猝死風(fēng)險(xiǎn)的室性心動(dòng)過速患者，能自動(dòng)識(shí)別并電擊終止惡性心律失常。雙腔起搏除顫器可同時(shí)解決心動(dòng)過緩問題，現(xiàn)代設(shè)備體積僅火柴盒大小。植入后需定期檢查電池容量，電磁干擾環(huán)境可能影響設(shè)備運(yùn)行。劇烈胸肌運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致電極移位，術(shù)后需避免上肢大幅度動(dòng)作。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過在心房制造瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo)，主要用于藥物難治性房顫。室壁瘤切除術(shù)可消除心肌梗死后致心律失常病灶，需同期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋。心臟交感神經(jīng)切除術(shù)適用于長QT綜合征，能減少兒茶酚胺對心肌的刺激。開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大，微創(chuàng)胸腔鏡技術(shù)可縮短恢復(fù)時(shí)間，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

心動(dòng)過速患者應(yīng)定期監(jiān)測脈搏和血壓，記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀和誘因。避免突然體位改變和憋氣動(dòng)作，沐浴水溫不宜超過40攝氏度。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，每年進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失應(yīng)立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。