乳糜尿可能由絲蟲病、結(jié)核病、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形、妊娠等因素引起,通常表現(xiàn)為尿液渾濁呈乳白色、排尿不適、腰背酸痛等癥狀。
絲蟲病是乳糜尿的常見原因,主要由班氏絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞。淋巴液回流受阻后滲入尿路,形成乳白色尿液?;颊呖赡馨殡S發(fā)熱、淋巴管炎等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用乙胺嗪片、阿苯達(dá)唑片等抗寄生蟲藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除淋巴管梗阻。
泌尿系統(tǒng)結(jié)核可破壞淋巴管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致淋巴液與尿液混合。患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,尿液中可能檢出結(jié)核桿菌。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常較長。
腹膜后腫瘤或盆腔腫瘤壓迫淋巴管時(shí),可能引發(fā)乳糜尿。常見于淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等疾病,多伴隨體重下降、腹部包塊等癥狀。需通過CT等檢查明確腫瘤性質(zhì),治療包括放療、化療或腫瘤切除術(shù)。
先天性淋巴管擴(kuò)張或胸導(dǎo)管畸形可導(dǎo)致淋巴液異常漏出,此類患者常在青少年期發(fā)病。可能合并肢體淋巴水腫,診斷需依靠淋巴管造影。輕癥可嘗試低脂飲食控制,重癥需淋巴管吻合術(shù)治療。
妊娠晚期增大的子宮可能壓迫盆腔淋巴管,引發(fā)暫時(shí)性乳糜尿。通常分娩后自行緩解,期間建議低脂高蛋白飲食,避免長時(shí)間站立。若持續(xù)不緩解需排除其他病理性因素。
乳糜尿患者日常需限制脂肪攝入,每日食用油控制在20克以內(nèi),避免進(jìn)食肥肉、油炸食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,維持營養(yǎng)均衡。注意觀察尿液性狀變化,記錄發(fā)作頻率與誘因。避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動,防止淋巴管壓力增高。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或尿液顏色加深,應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)與淋巴系統(tǒng)影像學(xué)檢查。
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