過(guò)敏性鼻炎通常無(wú)法徹底治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。該病主要由遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原觸發(fā)等因素引起,屬于慢性免疫異常反應(yīng)。
皮下注射特異性免疫治療是目前最接近治愈的手段,通過(guò)逐步增加過(guò)敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受,療程需持續(xù)3-5年。該療法對(duì)塵螨過(guò)敏患者有效率較高,但可能出現(xiàn)局部紅腫、過(guò)敏性休克等不良反應(yīng),需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可抑制炎癥介質(zhì)釋放,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片能阻斷過(guò)敏反應(yīng)通路。癥狀急性發(fā)作期可聯(lián)合使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑等抗組胺藥物,形成階梯式治療方案。
使用防螨床罩、空氣凈化器減少塵螨接觸,花粉季節(jié)關(guān)閉門(mén)窗并佩戴納米纖維口罩。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),保持室內(nèi)濕度在50%以下,這些措施可降低過(guò)敏原暴露概率。
每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗能清除過(guò)敏原和炎性分泌物,修復(fù)鼻黏膜屏障。配合鼻腔保濕凝膠使用,可改善黏膜纖毛擺動(dòng)功能,減少鼻出血等并發(fā)癥。
長(zhǎng)期鼻塞可能導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停,需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估。合并鼻息肉患者可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù),術(shù)后配合布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議建立包含過(guò)敏日記、定期肺功能檢測(cè)的長(zhǎng)期隨訪體系,春秋季過(guò)敏高發(fā)前2周提前啟動(dòng)預(yù)防性用藥。避免接觸煙草煙霧等刺激物,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善Th1/Th2免疫平衡。出現(xiàn)持續(xù)嗅覺(jué)減退或哮喘癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)升級(jí)治療方案。
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