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腦疝是什么

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腦疝是指顱內壓力異常增高導致腦組織移位并嵌入顱骨孔洞或裂隙的危重病癥，常見類型有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝等。腦疝通常由顱內血腫、腦腫瘤、腦水腫、腦積水等疾病引起，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔不等大、肢體癱瘓等癥狀，需立即就醫(yī)干預。

1. 小腦幕切跡疝

小腦幕切跡疝多見于顳葉占位性病變，腦組織通過小腦幕裂隙向下移位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)同側瞳孔散大、對側肢體偏癱，伴隨意識水平快速下降。需緊急降低顱內壓，臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液脫水，必要時行去骨瓣減壓術。

2. 枕骨大孔疝

枕骨大孔疝常見于后顱窩病變，小腦扁桃體下移至椎管內。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸驟停、頸項強直、血壓驟升。需立即氣管插管維持呼吸，聯(lián)合使用甘露醇注射液與地塞米松磷酸鈉注射液，部分患者需行腦室引流術。

3. 大腦鐮下疝

大腦鐮下疝多因一側大腦半球腫脹，扣帶回經大腦鐮下緣向對側移位。癥狀相對隱匿，可能出現(xiàn)下肢肌力減退或排尿障礙。治療需針對原發(fā)病，如使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫，嚴重時需雙側減壓手術。

4. 病因與誘因

腦疝主要誘因包括外傷性顱內血腫、大面積腦梗死、腦膿腫、腦寄生蟲病等占位病變。慢性誘因如腦積水、顱內腫瘤可能先出現(xiàn)視乳頭水腫等前驅癥狀。高血壓急癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等也可誘發(fā)急性腦疝。

5. 急救與預后

疑似腦疝患者應保持頭高30度體位，避免頸部屈曲。院前急救可靜脈推注20%甘露醇注射液，轉運時持續(xù)監(jiān)測生命體征。幸存者可能遺留認知障礙、運動功能障礙等后遺癥，需長期進行高壓氧治療和康復訓練。

預防腦疝需定期篩查顱內病變，高血壓患者應規(guī)律服藥控制血壓。突發(fā)頭痛伴嘔吐、視物模糊時須及時就診?？祻推诨颊咝璞苊庥昧ε疟?、劇烈咳嗽等增加顱內壓的行為，飲食以低鹽高蛋白為主，每日飲水量控制在1500毫升以內，配合肢體功能鍛煉促進神經恢復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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