腦疝可能由顱內(nèi)壓增高、顱腦外傷、顱內(nèi)占位性病變、腦血管疾病、腦積水等原因引起,通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔不等大、肢體癱瘓等癥狀??赏ㄟ^降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、藥物治療等方式干預(yù)。
顱內(nèi)壓增高是腦疝最常見的原因,可能與腦水腫、腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)感染等因素有關(guān)。患者常出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓,必要時需行腦室穿刺引流術(shù)。
顱腦外傷導(dǎo)致顱內(nèi)血腫或腦挫裂傷時,可能引發(fā)腦疝。常見于交通事故、高處墜落等意外傷害?;颊叨嘤型鈧罚殡S意識障礙、瞳孔變化等癥狀。需緊急行頭顱CT檢查,根據(jù)情況選擇開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。
腦腫瘤、腦膿腫等占位性病變可壓迫腦組織導(dǎo)致腦疝。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛、局灶性神經(jīng)功能缺損。診斷需依靠MRI檢查,治療包括手術(shù)切除腫瘤、放射治療及使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。
大面積腦梗死或腦出血可引起腦組織移位形成腦疝?;颊叨嘤懈哐獕翰∈罚话l(fā)偏癱、失語等癥狀。急性期需使用尼莫地平注射液控制血壓,必要時行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。
腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)張,可能引發(fā)腦疝。先天性畸形或繼發(fā)性梗阻均可致病。典型表現(xiàn)為頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁。治療包括腦室-腹腔分流術(shù)和使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
預(yù)防腦疝需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免頭部外傷,定期進(jìn)行健康體檢。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑用藥,保持呼吸道通暢,定期復(fù)查頭顱CT或MRI??祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡易消化,保證足夠營養(yǎng)攝入,限制鈉鹽攝入以控制顱內(nèi)壓。
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