甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、垂體病變、甲狀腺手術(shù)等因素引起。甲狀腺功能減退通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見的病因，該病屬于自身免疫性疾病，患者體內(nèi)會產(chǎn)生攻擊甲狀腺組織的抗體，導致甲狀腺濾泡細胞逐漸被破壞。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴質(zhì)地堅韌，病程早期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥，隨著甲狀腺儲備功能耗竭，最終發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。確診需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，治療需長期服用左甲狀腺素鈉片補充激素。

2、碘攝入異常

長期碘缺乏會導致甲狀腺激素合成原料不足，常見于遠離海洋的內(nèi)陸地區(qū)，患者可能出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大。而碘過量攝入也可能抑制甲狀腺激素合成，尤其對于存在潛在甲狀腺疾病的個體。世界衛(wèi)生組織推薦成人每日碘攝入量為150微克，孕婦和哺乳期婦女需增加至250微克。通過尿碘檢測可評估碘營養(yǎng)狀態(tài)，缺碘地區(qū)需食用加碘鹽，碘過量時則應限制海帶紫菜等高碘食物。

3、藥物因素

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，其中胺碘酮含碘量高，既可能引起甲狀腺功能亢進也可能導致功能減退。接受干擾素α治療的患者中約5%會出現(xiàn)甲狀腺功能障礙。部分抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片使用過量時，可能造成藥物性甲狀腺功能減退。建議使用這些藥物期間定期監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)異常時需調(diào)整用藥方案或給予甲狀腺激素替代治療。

4、垂體病變

垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血引起的希恩綜合征等疾病會導致促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起中樞性甲狀腺功能減退。這類患者除甲狀腺功能減退癥狀外，往往同時存在腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)。診斷需通過甲狀腺功能組合檢查顯示促甲狀腺激素水平降低或正常，治療需先補充糖皮質(zhì)激素再給予甲狀腺激素，避免誘發(fā)腎上腺危象。

5、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或近全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退，部分甲狀腺切除術(shù)后也可能因剩余甲狀腺組織代償不足而發(fā)病。放射性碘131治療格雷夫斯病后，約40-70%患者會在一年內(nèi)發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。這類患者需終身服用甲狀腺激素替代藥物，術(shù)后初期每4-6周需復查甲狀腺功能以調(diào)整藥量，穩(wěn)定后可延長至6-12個月復查一次。

甲狀腺功能減退患者日常需保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，限制高脂肪高膽固醇食品。注意防寒保暖，避免過度勞累，建議進行散步、瑜伽等低強度運動。嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行調(diào)整劑量，服藥最佳時間為早晨空腹，與其他藥物或食物間隔至少30分鐘。定期復查甲狀腺功能、血脂、心電圖等指標，育齡期女性懷孕前需確保甲狀腺功能控制在理想范圍。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀或原有癥狀加重時應及時就醫(yī)。