陽(yáng)痿可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解陽(yáng)痿癥狀。長(zhǎng)期吸煙飲酒可能損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)??刂企w重對(duì)合并代謝綜合征的患者尤為重要,肥胖可能加重血管病變。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,減少高脂高糖飲食。
焦慮抑郁等心理因素是功能性陽(yáng)痿的常見(jiàn)誘因。伴侶關(guān)系緊張、工作壓力過(guò)大可能導(dǎo)致心理性勃起功能障礙。認(rèn)知行為療法可幫助患者建立正確性認(rèn)知,緩解性交焦慮。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,夫妻共同參與治療有助于改善親密關(guān)系。放松訓(xùn)練如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等方法能減輕緊張情緒。
磷酸二酯酶5抑制劑是治療陽(yáng)痿的一線藥物。西地那非片能增強(qiáng)陰莖海綿體平滑肌松弛,改善勃起硬度。他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),適合規(guī)律性生活者。伐地那非片起效較快,可在性生活前30分鐘服用。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。對(duì)于睪酮水平低下者,可考慮十一酸睪酮膠丸補(bǔ)充治療。
負(fù)壓吸引裝置通過(guò)真空負(fù)壓促使陰莖充血勃起。使用時(shí)將陰莖置入透明圓柱體,手動(dòng)或電動(dòng)產(chǎn)生負(fù)壓,待勃起后于陰莖根部放置收縮環(huán)維持勃起。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生,改善微循環(huán)。該療法無(wú)創(chuàng)安全,通常需要多次治療。陰莖注射療法將前列地爾注射液直接注入陰莖海綿體,能快速誘導(dǎo)勃起。
對(duì)于藥物和物理治療無(wú)效的重度陽(yáng)痿,可考慮陰莖假體植入術(shù)??膳蛎浭郊袤w通過(guò)陰囊內(nèi)泵裝置控制勃起,更接近生理狀態(tài)。半硬性假體手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,但陰莖常處于半勃起狀態(tài)。血管手術(shù)適用于明確動(dòng)脈狹窄或靜脈漏的年輕患者,如陰莖動(dòng)脈重建術(shù)。手術(shù)前需全面評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。
陽(yáng)痿患者應(yīng)保持積極治療心態(tài),避免過(guò)度焦慮。建立規(guī)律的性生活頻率,不要過(guò)分追求勃起時(shí)間和硬度。伴侶的理解和支持對(duì)治療至關(guān)重要,共同參與治療過(guò)程。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,這些慢性病可能加重陽(yáng)痿癥狀。避免自行服用壯陽(yáng)保健品,部分產(chǎn)品可能非法添加藥物成分。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,如盆底肌訓(xùn)練有助于改善勃起功能。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素。
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