肺炎癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等癥狀,需根據(jù)病原體類型和病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。
咳嗽是肺炎最常見的早期癥狀,初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為咳黃痰或鐵銹色痰。細(xì)菌性肺炎患者痰液常較黏稠,病毒性肺炎則以少量白色泡沫痰為主??人钥赡芘c病原體刺激肺泡和支氣管黏膜有關(guān),需避免用力咳嗽加重胸痛??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或右美沙芬緩釋混懸液等鎮(zhèn)咳藥物。
肺炎患者多出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,細(xì)菌性肺炎可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn),病毒性肺炎多為中低度發(fā)熱。發(fā)熱與感染引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂有關(guān),兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥。體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠藷?,同時(shí)配合物理降溫。家長需注意觀察發(fā)熱頻率和熱型變化。
胸痛多表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時(shí)加重的針刺樣疼痛,與炎癥累及胸膜有關(guān)。部分患者疼痛可放射至肩背部,需與心絞痛鑒別。胸痛程度與肺炎嚴(yán)重程度相關(guān),重癥肺炎可能出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,但需排除心肌梗死等急癥。
呼吸困難常見于重癥肺炎或基礎(chǔ)肺疾病患者,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等。兒童可能出現(xiàn)三凹征,與肺泡滲出影響氣體交換有關(guān)。需及時(shí)吸氧并監(jiān)測(cè)血氧飽和度,重癥需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸急促應(yīng)立即就醫(yī)。
肺炎常伴隨寒戰(zhàn)、乏力、肌肉酸痛等全身炎癥反應(yīng),老年患者可能以嗜睡、意識(shí)模糊為首發(fā)表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、煩躁不安。這些癥狀與炎癥因子釋放有關(guān),需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證每日飲水1500-2000毫升,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
肺炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、蔬菜粥等,少量多餐?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)咳血、意識(shí)障礙、尿量減少等危重癥狀時(shí)須立即急診處理。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或療程。
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