嚴(yán)重肺炎癥狀主要包括持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、咳膿痰或血痰、意識模糊等。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起,也可能與免疫力低下、誤吸等因素有關(guān)。
嚴(yán)重肺炎患者體溫常超過39攝氏度,且退熱藥物效果不佳。高熱可能與病原體釋放的致熱原有關(guān),需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染類型。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,同時配合物理降溫。
表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺,與肺泡炎癥滲出導(dǎo)致氧合障礙有關(guān)。聽診可聞及濕啰音,動脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。需及時吸氧,嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣或氣管插管,可聯(lián)合使用氨溴索注射液促進(jìn)排痰。
炎癥累及胸膜時出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時加重。胸部CT可見肺實(shí)變伴胸膜反應(yīng),需與心肌梗死鑒別。治療除抗感染外,可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,避免使用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥以防痰液滯留。
細(xì)菌性肺炎常見鐵銹色痰,克雷伯菌肺炎可見磚紅色膠凍樣痰。痰培養(yǎng)可明確致病菌,治療需覆蓋革蘭陰性菌的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑等。咯血者需警惕肺栓塞,必要時使用蛇毒血凝酶注射液止血。
多見于老年或重癥患者,與缺氧、膿毒癥相關(guān)。需監(jiān)測血壓、尿量等指標(biāo),警惕感染性休克。治療包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液,嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)入ICU行血液凈化治療。
肺炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、果蔬汁等,少量多餐。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)指脈氧飽和度低于90%、尿量減少、皮膚花斑等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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