老人血壓高達(dá)180mmHg時(shí)需通過(guò)藥物干預(yù)聯(lián)合生活方式調(diào)整進(jìn)行綜合調(diào)理。主要措施包括遵醫(yī)囑使用降壓藥、限制鈉鹽攝入、控制體重、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)及保持情緒穩(wěn)定。
高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用長(zhǎng)效降壓藥物,如苯磺酸氨氯地平片可抑制鈣離子內(nèi)流松弛血管平滑肌,纈沙坦膠囊通過(guò)阻斷血管緊張素受體降低外周阻力,氫氯噻嗪片則通過(guò)利尿減少血容量。需定期監(jiān)測(cè)血壓并根據(jù)血壓波動(dòng)情況調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥量。
每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。建議采用清蒸、白灼等烹飪方式,增加鉀含量豐富的芹菜、菠菜等蔬菜攝入,有助于促進(jìn)鈉離子排泄。外出就餐時(shí)可要求單獨(dú)準(zhǔn)備低鹽菜品。
體重指數(shù)超過(guò)24的老年患者需通過(guò)飲食控制與運(yùn)動(dòng)結(jié)合減重,每月減重1-2公斤為宜。減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品比例。避免快速減重導(dǎo)致體位性低血壓。
選擇太極拳、健步走等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周5次每次30-40分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。避免憋氣用力的無(wú)氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身與放松。合并心腦血管疾病者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期精神緊張會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)加劇血壓波動(dòng),可通過(guò)冥想、園藝等舒緩活動(dòng)減壓。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免夜間頻繁起夜。家屬應(yīng)創(chuàng)造和諧家庭環(huán)境,減少突發(fā)事件對(duì)患者的情緒刺激。
除上述措施外,老年高血壓患者需戒煙限酒,每日酒精攝入不超過(guò)25克;注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣;定期進(jìn)行眼底、腎功能等靶器官損害篩查;自備家用血壓計(jì)每日早晚固定時(shí)間測(cè)量并記錄,就診時(shí)攜帶血壓日志供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等急癥癥狀須立即就醫(yī)。
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