割痔瘡的過程主要包括術(shù)前準備、麻醉、手術(shù)切除、止血縫合和術(shù)后護理五個步驟。痔瘡手術(shù)方式主要有外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等,具體需根據(jù)痔瘡類型和嚴重程度選擇。
1、術(shù)前準備:患者需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查,排除手術(shù)禁忌。術(shù)前8小時禁食,4小時禁水,清潔灌腸準備腸道。醫(yī)生會詳細告知手術(shù)風險和注意事項,簽署知情同意書。
2、麻醉:多采用腰麻或骶管麻醉,使會陰部失去痛覺。部分簡單病例可選擇局部浸潤麻醉。麻醉生效后擺放截石位,消毒鋪巾建立無菌區(qū)域。
3、手術(shù)切除:傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)會先鉗夾痔核基底部,切除外痔部分后結(jié)扎內(nèi)痔血管蒂。PPH術(shù)則通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜,使脫垂痔核上提。術(shù)中會注意保護肛門括約肌功能。
4、止血縫合:切除后創(chuàng)面用電凝或縫扎止血,外痔切口多采用開放處理,內(nèi)痔結(jié)扎處需確保牢固。術(shù)畢放置凡士林紗條引流,包扎固定敷料。
5、術(shù)后護理:返回病房后需去枕平臥6小時,24小時內(nèi)禁食。后續(xù)逐步過渡到流質(zhì)飲食,保持大便通暢。每日需進行坐浴和傷口消毒,約7-10天可拆除結(jié)扎線。
術(shù)后應保持肛門清潔干燥,每次排便后用溫水坐浴10分鐘。飲食上多攝入燕麥、火龍果等高纖維食物,避免辛辣刺激?;謴推陂g避免久坐久站,可進行提肛運動促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需及時返院復查。多數(shù)患者2-4周可基本恢復,但完全愈合需1-3個月,期間要定期隨訪評估傷口愈合情況。
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