食道癌的死亡率與疾病分期、病理類型及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),早期患者5年生存率可達(dá)40-50%,而晚期患者則降至5-20%。食道癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩種類型,其死亡率差異與腫瘤位置、分化程度及轉(zhuǎn)移情況有關(guān)。
早期食道癌患者通過(guò)內(nèi)鏡下切除或手術(shù)根治,配合放化療等綜合治療,生存率顯著提高。腫瘤局限于黏膜層時(shí),內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可達(dá)到根治效果,術(shù)后5年生存率接近60%。進(jìn)展期患者若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,接受新輔助化療聯(lián)合手術(shù)仍可能獲得20-30%的5年生存率。局部晚期病例采用同步放化療可使部分患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì),但總體預(yù)后較差。已發(fā)生肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,中位生存期通常為8-12個(gè)月,姑息性治療以改善生活質(zhì)量為主。鱗癌對(duì)放療相對(duì)敏感,而腺癌更依賴手術(shù)治療,兩種病理類型的死亡率差異可達(dá)10-15%。高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、合并心肺疾病等因素會(huì)進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有長(zhǎng)期吸煙飲酒史、胃食管反流病或巴雷特食管等高危因素者。日常應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱、腌制及霉變食物,控制體重以減少胃酸反流。確診患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成規(guī)范化治療,術(shù)后注意少食多餐并保持半臥位睡眠。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),及時(shí)尋求專業(yè)營(yíng)養(yǎng)支持以維持機(jī)體抵抗力。
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