膽結(jié)石一般可以手術(shù)切除,具體需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。膽結(jié)石手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等,適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或胰腺炎等情況。
對(duì)于無(wú)癥狀的小型膽結(jié)石,通常無(wú)須立即手術(shù),可通過(guò)定期復(fù)查和飲食調(diào)整控制。若結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或伴隨膽囊壁增厚,醫(yī)生可能建議預(yù)防性切除以避免膽管梗阻等風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因體質(zhì)原因無(wú)法耐受全麻手術(shù),可考慮藥物溶石或體外沖擊波碎石等替代方案。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石伴黃疸或膽源性胰腺炎時(shí),需急診手術(shù)解除梗阻。合并嚴(yán)重肝硬化、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病者,術(shù)前需充分評(píng)估手術(shù)安全性。存在膽囊癌變傾向的瓷化膽囊患者,無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)盡早手術(shù)。
術(shù)后需保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入,每日飲水不少于1500毫升?;謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)復(fù)診。建議術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查肝膽超聲,觀察膽管代償性擴(kuò)張情況。
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