椎動(dòng)脈型頸椎病患者在未出現(xiàn)椎動(dòng)脈嚴(yán)重受壓或血管畸形時(shí),通??梢赃M(jìn)行牽引治療。若存在椎動(dòng)脈明顯狹窄、血管痙攣或骨質(zhì)破壞等情況,則禁止?fàn)恳?/p>
牽引治療通過機(jī)械力拉伸頸椎間隙,減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根或椎動(dòng)脈壓迫。適用于頸部肌肉緊張、輕度椎間盤突出導(dǎo)致的椎動(dòng)脈供血不足患者。牽引需采用小重量漸進(jìn)式方案,配合頸托固定,避免突然轉(zhuǎn)頭或過度仰頭。治療期間應(yīng)監(jiān)測頭暈、惡心等缺血癥狀,單次牽引時(shí)間控制在15-20分鐘,每日不超過2次。
當(dāng)椎動(dòng)脈存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血管迂曲或頸椎不穩(wěn)時(shí),牽引可能導(dǎo)致斑塊脫落或血管撕裂。此類患者常伴隨突發(fā)性眩暈、視物模糊、猝倒發(fā)作等癥狀,需通過頸椎MRI血管成像確診。骨質(zhì)破壞者牽引會(huì)加重頸椎失穩(wěn),誘發(fā)脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。此類情況應(yīng)選擇頸托制動(dòng)、擴(kuò)血管藥物如尼莫地平片治療,嚴(yán)重者需行椎動(dòng)脈血管成形術(shù)。
椎動(dòng)脈型頸椎病患者牽引前后應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選用頸椎保健枕維持生理曲度。日??蛇M(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性,如雙手交叉抵住前額做對抗練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素,如燕麥、香蕉等食物有助于改善神經(jīng)血管功能。若牽引后出現(xiàn)心悸、耳鳴加重需立即停止治療,并及時(shí)復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)X線片評估椎動(dòng)脈供血情況。
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