排便時(shí)肛門(mén)疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)括約肌痙攣等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍,多因便秘時(shí)糞便干硬擦傷肛管所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)治療。
內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)可引起肛門(mén)脹痛,尤其排便時(shí)加重。痔瘡與長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素相關(guān),表現(xiàn)為肛門(mén)腫物、便血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛腺感染導(dǎo)致肛周軟組織化膿性炎癥,表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)t腫熱痛,排便時(shí)加劇,可伴發(fā)熱。需及時(shí)切開(kāi)引流,配合頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素治療,避免發(fā)展為肛瘺。
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起排便時(shí)肛門(mén)灼痛,伴里急后重、黏液膿血便。腸鏡檢查可確診,治療需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液等藥物控制炎癥。
精神緊張或局部刺激導(dǎo)致肛門(mén)括約肌不自主收縮,引發(fā)陣發(fā)性劇痛。熱敷、溫水坐浴可緩解痙攣,必要時(shí)使用地西泮片等肌肉松弛劑。
日常需保持肛門(mén)清潔干燥,排便后可用溫水沖洗;增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘;疼痛明顯時(shí)可暫時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊止痛,但需查明病因后規(guī)范治療。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或便血加重,應(yīng)立即就診肛腸外科。
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