寶寶胳膊脫臼主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、拒絕觸碰患肢、手臂姿勢(shì)異常及局部腫脹。主要有橈骨頭半脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、腕關(guān)節(jié)脫位、習(xí)慣性脫臼等類型。
常見(jiàn)于5歲以下幼兒,多因牽拉手臂導(dǎo)致。寶寶會(huì)突然哭鬧,患側(cè)前臂呈旋前位下垂,拒絕抬臂或抓握物品。肘關(guān)節(jié)無(wú)顯著腫脹但橈骨頭處有壓痛。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行牽拉寶寶手臂,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。
多由跌倒時(shí)手掌撐地引起,表現(xiàn)為肘部明顯畸形、劇烈疼痛。寶寶會(huì)保持肘關(guān)節(jié)半屈曲狀態(tài),可見(jiàn)尺骨鷹嘴向后突出??赡馨橛谐呱窠?jīng)損傷導(dǎo)致小指麻木。需立即固定患肢后送醫(yī),禁止自行復(fù)位。
較為少見(jiàn),常見(jiàn)于高處墜落傷。寶寶患側(cè)上肢呈外展位,肩峰下空虛形成方肩畸形。可能合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折,表現(xiàn)為局部瘀斑和骨擦音。需用三角巾臨時(shí)固定后急診處理。
多因手腕過(guò)度背屈受傷,表現(xiàn)為腕部腫脹變形、腕骨輪廓異常。寶寶會(huì)本能地用健手托住患腕,拒絕任何腕部活動(dòng)??赡馨殡S正中神經(jīng)壓迫出現(xiàn)拇指麻木感。
多見(jiàn)于關(guān)節(jié)韌帶松弛的嬰幼兒,輕微外力即可反復(fù)發(fā)生脫位。發(fā)作時(shí)癥狀較輕但頻次高,可能伴有關(guān)節(jié)囊撕脫性骨折。需通過(guò)MRI評(píng)估韌帶情況,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
發(fā)現(xiàn)寶寶胳膊脫臼后,家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜,用圍巾或繃帶臨時(shí)固定患肢,避免移動(dòng)關(guān)節(jié)。脫臼后24小時(shí)內(nèi)可冷敷消腫,復(fù)位后需遵醫(yī)囑制動(dòng)2-3周。日常注意避免單側(cè)牽拉寶寶手臂,穿脫衣物時(shí)優(yōu)先處理健側(cè)。定期復(fù)查排除隱匿性骨折,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。
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