餓時(shí)手發(fā)抖可能是糖尿病的表現(xiàn)之一,但并非唯一原因。低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、焦慮等因素也可能導(dǎo)致類似癥狀。糖尿病患者由于胰島素分泌異?;蛞葝u素抵抗,容易出現(xiàn)餐前低血糖,進(jìn)而引發(fā)手發(fā)抖、心慌、出汗等反應(yīng)。但需結(jié)合血糖檢測(cè)及其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
糖尿病患者在空腹?fàn)顟B(tài)下可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,這與胰島素分泌延遲有關(guān)。當(dāng)血糖水平低于正常范圍時(shí),交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)被激活,釋放腎上腺素等激素,導(dǎo)致手抖、出汗、心悸等癥狀。這類患者往往伴有典型的三多一少癥狀,即多飲、多食、多尿和體重下降。確診需通過(guò)空腹血糖、糖化血紅蛋白或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查。
非糖尿病因素中,功能性低血糖較為常見,多發(fā)生于年輕女性,與進(jìn)食不規(guī)律或高糖飲食有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者因代謝亢進(jìn),能量消耗過(guò)快,饑餓時(shí)易出現(xiàn)手抖伴體重減輕、怕熱等癥狀。長(zhǎng)期節(jié)食或消化吸收不良者可能因缺乏葡萄糖和維生素B族引發(fā)顫抖。焦慮發(fā)作時(shí)的軀體化表現(xiàn)也常包含手抖,但多伴有過(guò)度換氣或?yàn)l死感。
建議出現(xiàn)反復(fù)饑餓性手抖時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間與飲食情況,及時(shí)檢測(cè)空腹及餐后血糖。日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包作為加餐。避免空腹進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖。若伴隨視力模糊、傷口愈合緩慢等表現(xiàn),須盡快到內(nèi)分泌科完善糖尿病篩查。
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