腰椎間盤突出手術(shù)通常存在一定風(fēng)險和后遺癥,但多數(shù)情況下可控。手術(shù)風(fēng)險主要包括感染、神經(jīng)損傷、硬膜撕裂等,后遺癥可能涉及術(shù)后疼痛、活動受限或復(fù)發(fā)。具體風(fēng)險程度與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。
腰椎間盤突出手術(shù)的常見風(fēng)險中,感染是術(shù)后較易發(fā)生的問題,可能表現(xiàn)為切口紅腫、發(fā)熱等癥狀,需及時抗感染治療。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致下肢麻木或肌力下降,多數(shù)為暫時性,但嚴(yán)重時可能影響行走功能。硬膜撕裂可能引發(fā)腦脊液漏,需術(shù)中及時修補。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)可降低傳統(tǒng)開放手術(shù)的風(fēng)險,但依然存在血管損傷、臟器損傷等可能性。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于減少神經(jīng)粘連,但過度活動可能加重炎癥反應(yīng)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥,如椎間隙感染需長期抗生素治療,嚴(yán)重神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致永久性功能障礙。術(shù)后椎間盤再突出發(fā)生率與患者勞動強度相關(guān),肥胖患者更容易出現(xiàn)內(nèi)固定松動。部分患者術(shù)后仍殘留慢性腰痛,可能與脊柱穩(wěn)定性改變有關(guān)。糖尿病患者傷口愈合不良風(fēng)險較高,吸煙可能影響植骨融合效果。罕見情況下可能發(fā)生硬膜外血腫壓迫脊髓,需緊急手術(shù)處理。
腰椎間盤突出患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,避免過早負(fù)重。保持合理體重可減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時選擇硬度適中的床墊有助于脊柱生理曲度恢復(fù)。日常避免久坐久站,搬重物時注意保持腰部直立。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。定期復(fù)查MRI可評估手術(shù)效果,營養(yǎng)神經(jīng)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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