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肝癌介入治療的判定指標(biāo)有哪些

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肝癌介入治療的判定指標(biāo)主要包括肝功能評(píng)估、腫瘤特征分析、患者全身狀況及影像學(xué)檢查結(jié)果等。介入治療需綜合考量Child-Pugh分級(jí)、腫瘤大小與數(shù)量、有無(wú)血管侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況以及患者心肺功能等指標(biāo)。

肝功能評(píng)估是首要指標(biāo)，Child-Pugh分級(jí)A級(jí)或部分B級(jí)患者更適合介入治療。血清白蛋白水平需超過(guò)30g/L，總膽紅素低于50μmol/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)不超過(guò)正常值3秒。腫瘤特征方面，單個(gè)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米或多發(fā)腫瘤總數(shù)不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米時(shí)介入效果較好。門靜脈主干未完全阻塞且無(wú)肝外轉(zhuǎn)移是重要條件。

影像學(xué)檢查結(jié)果直接影響治療決策。增強(qiáng)CT或MRI顯示腫瘤血供豐富時(shí)栓塞效果更佳。DSA造影能明確腫瘤供血?jiǎng)用}情況，指導(dǎo)超選擇性插管?；颊呷頎顩r需滿足心肺功能可耐受手術(shù)，ECOG評(píng)分0-2分，無(wú)嚴(yán)重合并癥如未控制的高血壓或糖尿病。血小板計(jì)數(shù)需超過(guò)50×10^9/L以避免術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

介入治療前需完善血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查。AFP水平超過(guò)400μg/L時(shí)需警惕血管侵犯可能。對(duì)于合并肝硬化患者，需評(píng)估食管胃底靜脈曲張程度，預(yù)防術(shù)后消化道出血。門靜脈癌栓患者若栓子未完全阻塞門靜脈主干，可考慮聯(lián)合放射治療。

術(shù)后隨訪指標(biāo)同樣重要，包括CT/MRI復(fù)查腫瘤壞死率、AFP水平變化及新生病灶監(jiān)測(cè)。腫瘤壞死率超過(guò)50%且AFP下降超過(guò)50%提示治療有效。新發(fā)病灶或原有病灶進(jìn)展需調(diào)整治療方案。肝功能惡化如Child-Pugh分級(jí)下降超過(guò)1級(jí)時(shí)應(yīng)暫停介入治療。

肝癌介入治療后需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，每3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，限制動(dòng)物脂肪攝入。避免食用霉變食物，嚴(yán)格禁酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝臟損傷。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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