食管癌手術后癥狀主要有吞咽困難、反流、胸痛、聲音嘶啞、體重下降等。這些癥狀可能與手術創(chuàng)傷、吻合口狹窄、神經(jīng)損傷或術后并發(fā)癥有關。
術后早期因食管黏膜水腫或吻合口狹窄導致,表現(xiàn)為進食固體食物受阻。可通過流質(zhì)飲食逐步過渡到軟食緩解,嚴重者需行內(nèi)鏡下擴張治療。
胃代食管后抗反流機制減弱,酸性內(nèi)容物易反流至喉部,引發(fā)燒心感。建議少食多餐、避免平臥進食,必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
手術區(qū)域組織粘連或吻合口炎癥可引發(fā)持續(xù)性隱痛,偶伴牽拉感。熱敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊可緩解,若疼痛加劇需排除吻合口瘺。
術中喉返神經(jīng)損傷導致聲帶麻痹,表現(xiàn)為發(fā)音費力。多數(shù)患者3-6個月自行恢復,嚴重者可進行嗓音康復訓練或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
術后消化吸收功能減退及進食減少導致,需加強高蛋白飲食如乳清蛋白粉補充,必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液支持。
術后應定期復查胃鏡評估吻合口情況,堅持少食多餐原則,選擇魚肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物,避免辛辣刺激飲食。每日記錄體重變化,若持續(xù)下降超過基礎體重10%或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)??祻推诳蛇M行緩慢步行等低強度運動促進胃腸蠕動,但避免提重物或劇烈活動增加胸腔壓力。
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