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如何防治腎小球腎炎

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防治腎小球腎炎可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)及預(yù)防感染等方式實(shí)現(xiàn)。腎小球腎炎可能由免疫異常、感染、代謝性疾病等因素引起，需結(jié)合病因采取針對(duì)性措施。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是腎小球腎炎的常見(jiàn)誘因。長(zhǎng)期血壓升高可導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，加速腎單位損傷，患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑服用降壓藥如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者應(yīng)通過(guò)飲食控制、胰島素注射或口服二甲雙胍片維持血糖穩(wěn)定，避免糖基化終產(chǎn)物沉積損傷腎小球基底膜。

2、調(diào)整生活方式

每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工肉類。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋清、脫脂牛奶等，每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。戒煙可改善腎小球血流動(dòng)力學(xué)，限酒能減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。

3、規(guī)范用藥

免疫抑制劑如醋酸潑尼松片需嚴(yán)格遵循晨起頓服原則，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。ACEI類藥物如培哚普利叔丁胺片可降低腎小球內(nèi)壓，但需監(jiān)測(cè)血鉀水平。出現(xiàn)水腫時(shí)可短期使用呋塞米片，用藥期間記錄24小時(shí)尿量變化。禁止自行服用非甾體抗炎藥或腎毒性中藥如關(guān)木通。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，晨起中段尿標(biāo)本更準(zhǔn)確。血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率每半年復(fù)查，檢查前3天需保持正常飲食和活動(dòng)量。超聲檢查每年1次評(píng)估腎臟形態(tài)，若出現(xiàn)雙腎體積縮小需警惕腎纖維化進(jìn)展。居家使用試紙定期檢測(cè)尿蛋白和潛血。

5、預(yù)防感染

接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。保持會(huì)陰清潔，女性排尿后從前向后擦拭。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱時(shí)及時(shí)檢測(cè)鏈球菌抗體，急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無(wú)菌。透析患者需特別注意動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理。

腎小球腎炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄每日水分、鹽分及蛋白質(zhì)攝入，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)以減輕腎臟負(fù)荷。冬季注意足部保暖促進(jìn)血液循環(huán)，沐浴水溫不超過(guò)40℃。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多或尿液泡沫持久不散時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。長(zhǎng)期管理需營(yíng)養(yǎng)科、心血管科等多學(xué)科協(xié)作，通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腎臟ECT等檢查全面評(píng)估病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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