包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下,包皮完全覆蓋龜頭且無(wú)法自然上翻顯露冠狀溝。主要判斷標(biāo)準(zhǔn)有包皮口狹窄、反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎、排尿時(shí)包皮鼓包、勃起時(shí)疼痛或性交不適、清潔困難導(dǎo)致分泌物積聚等。
包皮外口直徑小于5毫米或需用力才能上翻屬于包皮口狹窄。這種情況可能導(dǎo)致排尿分叉、尿線細(xì)弱,長(zhǎng)期可能引發(fā)尿路感染。日常需保持局部清潔干燥,嚴(yán)重者需行包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)。
每年發(fā)生3次以上包皮紅腫、瘙癢、分泌物增多等癥狀,多與包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的清潔障礙有關(guān)。急性期可用高錳酸鉀溶液浸泡,慢性反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)。需與真菌性龜頭炎鑒別,后者需聯(lián)用克霉唑乳膏治療。
排尿時(shí)包皮前端膨脹呈球狀,尿后仍有尿液殘留。這種現(xiàn)象提示包皮口相對(duì)狹窄,可能增加尿路感染概率。兒童期可觀察等待,青春期后持續(xù)存在需評(píng)估手術(shù)指征。
勃起時(shí)包皮牽拉過(guò)緊產(chǎn)生疼痛,或性交時(shí)因包皮嵌頓導(dǎo)致不適。這種情況可能影響性生活質(zhì)量,建議在泌尿外科評(píng)估后選擇包皮成形術(shù)或環(huán)切術(shù)。術(shù)后需使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
因包皮完全覆蓋無(wú)法徹底清潔,冠狀溝處常有白色包皮垢堆積。長(zhǎng)期可能誘發(fā)慢性炎癥甚至增加陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)。每日清洗時(shí)需輕柔上翻沖洗,頑固性包皮垢可先用生理鹽水軟化清除。
對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)者,建議每日用溫水清洗陰莖頭部及包皮內(nèi)板,避免使用刺激性洗劑。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,青少年可嘗試漸進(jìn)式手法擴(kuò)張包皮口。若出現(xiàn)排尿異常、反復(fù)感染或影響生殖健康時(shí),應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診評(píng)估手術(shù)必要性。術(shù)后需保持傷口干燥,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等預(yù)防感染,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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