確診肛裂需結合肛門視診、指診及肛門鏡檢查,必要時輔以腸鏡檢查。肛裂主要表現(xiàn)為排便疼痛、便血和肛門痙攣,需與痔瘡、肛周膿腫等疾病鑒別。
肛門視診是初步診斷的關鍵步驟,醫(yī)生會觀察肛周皮膚有無裂口或潰瘍。急性肛裂裂口呈線性,邊緣整齊;慢性肛裂可見哨兵痔和肛乳頭肥大。指診可評估肛門括約肌緊張度,但因疼痛明顯,急性期可能需在麻醉下進行。肛門鏡檢查能直接觀察裂口位置和深度,多數(shù)位于肛管后正中線。腸鏡檢查適用于排除炎癥性腸病或腫瘤導致的繼發(fā)性肛裂,尤其對反復發(fā)作或非典型部位裂口的患者。
尾段:確診肛裂后應保持每日飲水1500-2000毫升,增加蔬菜水果攝入預防便秘。便后可用溫水坐浴10-15分鐘緩解疼痛,避免久坐久站。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠,慢性反復發(fā)作需考慮肛門內括約肌側切術。出現(xiàn)持續(xù)便血、發(fā)熱或肛門溢膿需立即復診。
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