智齒發(fā)炎臉腫期間一般不建議拔牙,需先控制炎癥。智齒冠周炎急性期拔牙可能加重感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),待消炎消腫后再評(píng)估拔牙指征更為安全。
智齒冠周炎急性發(fā)作期,牙齦及周圍軟組織存在明顯紅腫熱痛,此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致細(xì)菌通過(guò)創(chuàng)口進(jìn)入血液循環(huán),增加菌血癥或間隙感染概率。臨床通常建議先采用頭孢克洛膠囊聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療,配合復(fù)方氯己定含漱液局部消炎,待體溫恢復(fù)正常、面部腫脹消退后再行拔牙。
若智齒反復(fù)發(fā)炎且伴隨頜面部蜂窩織炎、張口受限等嚴(yán)重并發(fā)癥,口腔外科醫(yī)生可能權(quán)衡利弊后在靜脈抗生素保護(hù)下實(shí)施急診拔牙。這種情況需通過(guò)錐形束CT評(píng)估阻生齒與下頜神經(jīng)管的關(guān)系,避免術(shù)中損傷神經(jīng)。但急診拔牙后仍需繼續(xù)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素控制感染。
智齒發(fā)炎期間應(yīng)保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口數(shù)次,避免擠壓腫脹部位。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,減少咀嚼刺激。若出現(xiàn)發(fā)熱、吞咽困難等癥狀需立即就醫(yī)。炎癥控制后2-3周可考慮擇期拔牙,術(shù)前需完善血常規(guī)和凝血功能檢查,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑服用羅紅霉素分散片預(yù)防感染。
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