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青光眼早期如何診斷

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青光眼早期可通過眼壓測量、視野檢查、視神經(jīng)評估、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病，早期診斷對防止視力喪失至關(guān)重要。

1、眼壓測量

眼壓測量是青光眼篩查的基礎(chǔ)手段，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。超過該范圍需警惕青光眼風(fēng)險(xiǎn)，但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常區(qū)間。非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)是常用設(shè)備，測量前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或大量飲水。

2、視野檢查

自動(dòng)靜態(tài)閾值視野檢查能發(fā)現(xiàn)早期青光眼特征性視野缺損，如旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯。檢查需重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性，早期缺損可能呈現(xiàn)波動(dòng)性?；颊咝璞３肿⒁暪桃朁c(diǎn)，配合機(jī)器提示完成檢測，整個(gè)過程約需15-20分鐘。

3、視神經(jīng)評估

通過直接檢眼鏡或裂隙燈生物顯微鏡觀察視盤形態(tài)，早期可見視杯垂直徑擴(kuò)大、盤沿切跡或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。視杯與視盤直徑比值超過0.6需高度懷疑青光眼。近年發(fā)展的共焦激光掃描檢眼鏡可量化視神經(jīng)纖維層厚度。

4、前房角鏡檢查

使用Goldmann三面鏡或房角鏡直接觀察前房角結(jié)構(gòu)，可區(qū)分開角型與閉角型青光眼。檢查需在暗室進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)滴表面麻醉眼藥水后放置接觸鏡。房角狹窄或粘連提示閉角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)，需警惕急性發(fā)作可能。

5、光學(xué)相干斷層掃描

OCT技術(shù)可高分辨率掃描視神經(jīng)纖維層和黃斑區(qū)，定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損失。青光眼早期即可出現(xiàn)下方象限神經(jīng)纖維層變薄，該檢查具有無創(chuàng)、快速、可重復(fù)性高的特點(diǎn)，適合隨訪病情進(jìn)展。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢，有青光眼家族史、高度近視、糖尿病等高危因素者應(yīng)增加檢查頻率。日常生活中避免長時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視物模糊、虹視、眼脹頭痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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