判斷傷口深度需觀察組織層次與污染程度,而破傷風(fēng)疫苗接種取決于傷口性質(zhì)與免疫史。淺表傷口通常無(wú)須接種,深部污染傷口則需及時(shí)干預(yù)。
皮膚表層破損僅涉及表皮時(shí),傷口通常較淺,表現(xiàn)為輕微滲血和局部紅腫。這類傷口可通過生理鹽水清潔并覆蓋無(wú)菌敷料,若患者近十年內(nèi)完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫,一般無(wú)須額外接種。當(dāng)傷口深達(dá)真皮層或皮下組織,伴隨活動(dòng)性出血或泥沙污染,需用雙氧水反復(fù)沖洗并清除異物。對(duì)于未完成疫苗全程接種者,此時(shí)應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。穿透性傷口如深刺傷、動(dòng)物咬傷達(dá)肌肉層時(shí),即使出血量少也可能形成缺氧環(huán)境,必須徹底清創(chuàng)并評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。金屬銹蝕污染或土壤污染的傷口,不論深度均需考慮加強(qiáng)接種。傷口周圍出現(xiàn)麻木感或肌肉僵硬時(shí),提示可能發(fā)生神經(jīng)侵犯,需立即就醫(yī)進(jìn)行外科處理。
正確處理傷口后,應(yīng)保持創(chuàng)面干燥清潔,每日觀察紅腫熱痛變化。飲食中增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋及維生素C豐富的西藍(lán)花,促進(jìn)組織修復(fù)。避免傷口接觸生水及污染物,恢復(fù)期間減少劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)傷口搏動(dòng)性疼痛、膿性分泌物或發(fā)熱癥狀,須立即返回醫(yī)院復(fù)查。定期完成破傷風(fēng)疫苗加強(qiáng)接種是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。
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