判斷傷口是否需要打破傷風(fēng)主要依據(jù)傷口污染程度、受傷環(huán)境和破傷風(fēng)疫苗接種史。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性傳染病，當(dāng)傷口較深、污染嚴(yán)重或存在銹蝕物刺傷等情況時(shí)，通常需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
1、傷口污染程度
被泥土、糞便、生銹金屬等污染的傷口容易滋生破傷風(fēng)梭菌。這類傷口通常較深且邊緣不規(guī)則，可能伴有組織壞死或異物殘留。若傷口暴露于上述污染物超過6小時(shí)，破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需及時(shí)清創(chuàng)并使用過氧化氫溶液沖洗，醫(yī)生可能建議注射破傷風(fēng)抗毒素。
2、受傷環(huán)境
發(fā)生在農(nóng)場、工地、垃圾場等衛(wèi)生條件較差環(huán)境的創(chuàng)傷，或動物咬傷、燒傷、凍傷等特殊損傷，破傷風(fēng)梭菌污染概率較高。此類傷口即使表淺也應(yīng)警惕，特別是未完成全程破傷風(fēng)疫苗接種者。臨床常用破傷風(fēng)人免疫球蛋白進(jìn)行被動免疫。
3、疫苗接種史
完整接種過3劑及以上破傷風(fēng)疫苗且最后一針在5年內(nèi)的傷者，一般無須額外預(yù)防。若超過5年但未滿10年，清潔傷口可不接種，污染傷口需加強(qiáng)1針疫苗。超過10年或接種史不明者，所有開放性傷口均需重新接種破傷風(fēng)疫苗。
4、傷口特征
深度超過1厘米的穿刺傷、擠壓傷、爆炸傷等閉合性創(chuàng)傷，因形成缺氧環(huán)境更利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。表現(xiàn)為傷口腫脹疼痛加劇、周圍皮膚發(fā)紺或滲出膿液時(shí)，需立即就醫(yī)處理并評估破傷風(fēng)預(yù)防需求。
5、全身癥狀
若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等肌肉強(qiáng)直癥狀，提示可能已發(fā)生破傷風(fēng)感染。此時(shí)需緊急注射破傷風(fēng)免疫球蛋白聯(lián)合抗生素治療，如甲硝唑片、青霉素鈉注射液等。但預(yù)防性接種應(yīng)在癥狀出現(xiàn)前完成。
日常處理傷口時(shí)應(yīng)徹底沖洗15分鐘以上，避免使用泥土、煙灰等不潔物覆蓋。保持傷口干燥清潔，觀察是否出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群建議每10年加強(qiáng)接種1次破傷風(fēng)疫苗。兒童應(yīng)按計(jì)劃免疫程序完成百白破疫苗接種。任何不確定的情況都應(yīng)咨詢醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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