心肌缺血患者平時需注意控制危險因素、規(guī)律用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及定期復(fù)查。主要有控制血壓血糖、遵醫(yī)囑服藥、戒煙限酒、適度運(yùn)動、避免情緒激動等措施。
高血壓、高血糖、高脂血癥是心肌缺血的主要誘因。每日監(jiān)測血壓,空腹血糖控制在6mmol/L以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。減少食鹽攝入至每日5g以內(nèi),避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。
需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片等。不可擅自停藥或調(diào)整劑量,若出現(xiàn)牙齦出血、肌肉酸痛等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,酒精攝入量男性每日不超過25g,女性不超過15g。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90cm,女性不超過85cm。保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜。
記錄心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時間及誘因,若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘、含服硝酸甘油無效、伴冷汗或惡心嘔吐時,需立即撥打急救電話。日常可配備便攜式心電圖儀監(jiān)測心律變化。
每3-6個月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能,每年進(jìn)行心臟超聲和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估。冠狀動脈CT或造影檢查間隔根據(jù)病情嚴(yán)重程度由醫(yī)生確定,支架術(shù)后患者需加強(qiáng)隨訪。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康飲食模式,每日攝入300-500g新鮮蔬菜、200-350g水果,優(yōu)先選擇深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。運(yùn)動建議選擇快走、太極拳等有氧活動,每周5次、每次30分鐘,運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。保持樂觀心態(tài),可通過正念冥想緩解壓力,避免突然的寒冷刺激或劇烈體位變化。外出時隨身攜帶急救卡片和硝酸甘油制劑,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。
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