最嚴重的心律失常是心室顫動,可導致心臟驟停和猝死。心室顫動屬于致命性心律失常,需立即進行心肺復蘇和電除顫治療。
心室顫動發(fā)生時,心臟電活動完全紊亂,心室肌無法協(xié)調收縮,心臟泵血功能喪失。患者表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、脈搏消失、呼吸停止,皮膚呈青紫色。心電圖顯示無規(guī)律的心室波,頻率極快且振幅不等。常見誘因包括急性心肌梗死、嚴重心肌缺血、心肌病、電解質紊亂、藥物中毒等。若未在4-6分鐘內恢復有效心律,將因腦缺氧導致不可逆損傷。
部分患者可能先出現(xiàn)室性心動過速,隨后惡化為心室顫動。這類心律失常多與結構性心臟病相關,如冠心病、擴張型心肌病、致心律失常性右室心肌病等。遺傳性離子通道病如長QT綜合征、Brugada綜合征也可誘發(fā)心室顫動。少數(shù)情況下,嚴重創(chuàng)傷、觸電、溺水等外部因素也可能引發(fā)心室顫動。
預防心室顫動需積極治療基礎心臟病,控制高血壓、糖尿病等危險因素。存在猝死高風險者可植入心律轉復除顫器。日常應避免過度勞累、情緒激動、大量飲酒等誘因,定期監(jiān)測心電圖。一旦發(fā)現(xiàn)他人突發(fā)暈厥伴呼吸心跳停止,須立即撥打急救電話并實施胸外按壓,有條件時使用自動體外除顫器進行早期電復律。
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