高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性腎病等原因引起,通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的情況下,子女發(fā)病概率較高。這類患者可能存在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性等遺傳缺陷,導(dǎo)致血管收縮功能異常。日常需定期監(jiān)測血壓,避免高鹽高脂飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨氯地平片等藥物控制。
鈉離子攝入過多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。長期每日食鹽量超過6克的人群,血管內(nèi)皮功能易發(fā)生損傷。建議改用低鈉鹽,多吃新鮮蔬菜水果,配合氫氯噻嗪片等利尿劑輔助降壓。
體重指數(shù)超過28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)干擾血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)壓迫腎臟血管,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。需要通過有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,重度肥胖者可考慮奧利司他膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊治療。
長期焦慮或壓力狀態(tài)下,交感神經(jīng)持續(xù)興奮促使兒茶酚胺過量分泌。這種狀態(tài)會(huì)引起心率加快和血管痙攣,臨床常見失眠伴血壓波動(dòng)。推薦進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練,急性發(fā)作時(shí)按醫(yī)囑服用酒石酸美托洛爾片緩解癥狀。
腎小球?yàn)V過率下降會(huì)導(dǎo)致鈉排泄障礙,同時(shí)腎臟缺血會(huì)刺激腎素大量分泌。這類患者多伴有下肢浮腫和夜尿增多,需限制蛋白質(zhì)攝入,采用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片保護(hù)腎功能。
高血壓患者應(yīng)保持每日食鹽攝入量低于5克,每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒并保證7-8小時(shí)睡眠。定期測量晨起靜息血壓,記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生參考。合并糖尿病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。出現(xiàn)視物模糊或胸痛等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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