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引起左心室前負(fù)荷增加的疾病

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引起左心室前負(fù)荷增加的疾病主要有二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和慢性貧血等。這些疾病可能導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷過(guò)重，長(zhǎng)期發(fā)展可能引發(fā)心力衰竭。

1、二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟收縮期部分血液從左心室反流至左心房，導(dǎo)致左心室舒張期需接納更多血液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕度患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，中重度患者可能需要二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。

2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使舒張期血液從主動(dòng)脈反流至左心室，增加左心室容量負(fù)荷。典型表現(xiàn)為心尖搏動(dòng)增強(qiáng)、脈壓差增大。聽診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。治療包括控制血壓的硝苯地平控釋片，嚴(yán)重者需主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

3、室間隔缺損

室間隔缺損導(dǎo)致左向右分流，使左心室同時(shí)接受來(lái)自左心房和右心室的血液。小型缺損可能無(wú)癥狀，大型缺損可引起喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。確診需心臟超聲，部分患兒缺損可自行閉合，較大缺損需室間隔缺損封堵術(shù)。

4、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉使主動(dòng)脈血液持續(xù)分流至肺動(dòng)脈，增加左心回血量。特征性表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音。早產(chǎn)兒可使用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合，成人患者需行經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)。

5、慢性貧血

慢性貧血時(shí)血液攜氧能力下降，機(jī)體通過(guò)增加心輸出量代償，長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心室擴(kuò)張?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力，血紅蛋白明顯降低。治療需糾正貧血原因，可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，重度貧血需輸血治療。

存在左心室前負(fù)荷增加的患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，出現(xiàn)胸悶氣短加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。先天性心臟病患者應(yīng)預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，在進(jìn)行口腔治療等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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