懷孕40天藥流后是否需清宮需根據(jù)胚胎組織排出情況決定,多數(shù)情況下無(wú)須清宮,少數(shù)存在殘留時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促使子宮收縮排出妊娠組織。若用藥后陰道出血量逐漸減少,超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無(wú)殘留物,且血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)下降,通常表明流產(chǎn)完全,無(wú)須額外清宮處理。此時(shí)患者需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑復(fù)查激素水平及超聲。
若藥流后出現(xiàn)持續(xù)大量出血、腹痛加劇或發(fā)熱,超聲提示宮腔內(nèi)有較大殘留組織,或血人絨毛膜促性腺激素下降不理想,則需考慮清宮術(shù)。清宮可選用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),以清除殘留組織預(yù)防感染和出血。術(shù)后需使用抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染,必要時(shí)靜脈滴注縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊。
藥流后應(yīng)嚴(yán)格隨訪1-2周,監(jiān)測(cè)出血量、腹痛情況及體溫變化。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,幫助恢復(fù)體力。避免盆浴及性生活1個(gè)月,保持會(huì)陰清潔。若出現(xiàn)異常癥狀需立即返院復(fù)查,由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步處理。
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