盆腔結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療后仍有生育可能,但需評估輸卵管及子宮內(nèi)膜損傷程度。盆腔結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的生殖系統(tǒng)慢性炎癥,可能導(dǎo)致輸卵管阻塞、宮腔粘連等并發(fā)癥。
早期診斷并接受足療程抗結(jié)核治療的患者,若輸卵管通暢性及子宮內(nèi)膜容受性未受嚴(yán)重破壞,自然受孕概率相對較高。治療需持續(xù)6-9個(gè)月,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
若已出現(xiàn)嚴(yán)重輸卵管積水或廣泛宮腔粘連,自然受孕概率顯著降低。此時(shí)需通過子宮輸卵管造影評估損傷程度,部分患者需借助體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)。子宮內(nèi)膜結(jié)核治愈后形成的瘢痕組織可能影響胚胎著床,需通過宮腔鏡評估宮腔形態(tài)。
建議盆腔結(jié)核治愈后計(jì)劃妊娠前進(jìn)行系統(tǒng)生育力評估,包括激素水平檢測、排卵監(jiān)測、精液分析等基礎(chǔ)檢查。備孕期間保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免過度勞累。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢,結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)在產(chǎn)科與感染科醫(yī)生共同指導(dǎo)下繼續(xù)抗結(jié)核治療。哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的藥物如異煙肼和利福平,避免使用乙胺丁醇等可能影響嬰兒視力的藥物。
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