盆腔結(jié)核多見于免疫力低下者、既往結(jié)核病史者、長期使用免疫抑制劑者、居住環(huán)境擁擠者以及營養(yǎng)不良者。該病由結(jié)核分枝桿菌感染引起,需結(jié)合抗結(jié)核治療與生活管理。
艾滋病患者、糖尿病患者或腫瘤放化療人群因免疫系統(tǒng)功能受損,對結(jié)核分枝桿菌的清除能力下降,易發(fā)生盆腔結(jié)核。典型癥狀包括下腹隱痛、月經(jīng)紊亂及低熱盜汗。需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、盆腔影像學(xué)檢查確診,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
曾患肺結(jié)核、腸結(jié)核等其他部位結(jié)核者,體內(nèi)潛伏的結(jié)核桿菌可能經(jīng)血行播散至盆腔。這類患者可能出現(xiàn)盆腔包塊、輸卵管粘連等癥狀。需聯(lián)合乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行全程治療,并定期復(fù)查肝功能。
器官移植后服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑者,或自身免疫病患者長期使用糖皮質(zhì)激素,結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。盆腔結(jié)核可表現(xiàn)為不孕、慢性盆腔痛,需調(diào)整免疫抑制方案并強(qiáng)化抗結(jié)核治療。
集體宿舍、監(jiān)獄等密閉擁擠環(huán)境中,結(jié)核桿菌通過飛沫傳播概率增高。此類人群若出現(xiàn)持續(xù)盆腔不適,需排查結(jié)核感染。治療期間應(yīng)改善居住通風(fēng)條件,避免交叉感染。
長期蛋白質(zhì)或維生素缺乏會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞功能減弱,增加結(jié)核易感性。患者常見消瘦、乏力伴盆腔癥狀,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,配合鏈霉素注射液等藥物治療,同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D。
盆腔結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適當(dāng)增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜水果。避免過度勞累,保持規(guī)律作息。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。居住環(huán)境需定期消毒通風(fēng),密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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