種植牙的診療過程主要包括術(shù)前評估、種植體植入、愈合期觀察、修復體安裝四個階段。具體流程涉及口腔檢查、影像學評估、手術(shù)方案設(shè)計、種植手術(shù)、骨結(jié)合觀察、取模制作及最終修復體佩戴等步驟。
術(shù)前評估階段需進行全面的口腔檢查,包括牙齦健康狀況、剩余牙槽骨高度和密度的評估。通過口腔全景片或錐形束CT獲取三維影像數(shù)據(jù),分析頜骨解剖結(jié)構(gòu)。醫(yī)生會根據(jù)缺牙位置、骨量條件及咬合關(guān)系制定個性化方案,同時排查糖尿病、骨質(zhì)疏松等系統(tǒng)性疾病禁忌證。患者需完成血液常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查,術(shù)前1周須停用抗凝藥物。
種植體植入手術(shù)在局部麻醉下進行,采用環(huán)形刀或翻瓣術(shù)暴露牙槽骨,通過逐級擴孔制備種植窩。嚴格遵循無菌操作原則植入鈦合金種植體,確保初期穩(wěn)定性達到35Ncm以上扭矩。即刻負重病例需進行咬合測試,多數(shù)情況下會縫合關(guān)閉創(chuàng)口。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,使用氯己定含漱液預防感染,常規(guī)開具阿莫西林克拉維酸鉀片、洛索洛芬鈉片等藥物。
下頜骨通常需要3個月愈合期,上頜骨因骨質(zhì)疏松需4-6個月完成骨結(jié)合。期間通過定期復診監(jiān)測種植體穩(wěn)定性,采用共振頻率分析儀測量ISQ值。骨增量病例需觀察移植材料整合情況,存在纖維包裹風險時需二次手術(shù)處理。愈合基臺連接后需進行牙齦成形,軟組織美學區(qū)要特別關(guān)注穿齦輪廓形態(tài)。
修復階段首先制取開窗或閉窗式印模,采用聚醚橡膠或硅橡膠材料獲取精準轉(zhuǎn)移。技工室制作二氧化鋯全瓷冠或金屬烤瓷冠,試戴時檢查鄰接關(guān)系、邊緣密合度及咬合接觸。螺絲固位修復體需用扭矩扳手緊固至15Ncm,粘接固位體要徹底清除多余水門汀。最終修復后需每半年復查,使用專業(yè)種植體周探針檢測PD值,配合空氣噴砂進行維護性清潔。
完成種植修復后應(yīng)避免用種植牙啃咬硬物,每日使用牙間隙刷清潔種植體頸部。吸煙患者需嚴格控制每日吸煙量,血糖異常者要定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。建議每3個月進行專業(yè)潔治,使用鈦質(zhì)刮治器清除菌斑生物膜。出現(xiàn)種植體周圍黏膜炎癥狀時,可局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。長期隨訪中需通過數(shù)字化曲面斷層片監(jiān)測骨吸收情況,骨整合良好的種植體使用年限可超過20年。
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